出産後に不安定になってしまうのは、多くの方が経験されています。

ですが産後うつ病として治療が必要な場合もあり、授乳を考えるとお薬に抵抗がある方も少なくありません。

そのような産後うつ病に対して、TMS治療は非常にメリットのある治療法になります。

授乳中のお母さんにとっては、お薬を使わずに安心して治療することができます。

ここでは、産後うつ病について詳しくお伝えし、新しい治療法である磁気刺激療法（TMS治療）もご紹介させていただきます。

産後うつ病とは？

女性にとってお子さんを授かることは、最も重大なライフイベントの一つです。

そして同時に、ホルモンバランスや体の調子だけでなく、生活様式も一変します。喜びの感情とともに、不安や落ち込みなどが強まってしまうことがあります。

もともと「マタニティーブルー」と呼ばれる軽度のうつ状態を経験することは、かなりの新しいお母さんにみられます。

マタニティーブルーの症状は、気分の不安定さ、不安や不眠などがありますが、通常は出産後の2～3日以内に始まり、2週間ほどで落ち着くことがほとんどです。

マタニティーブルーより深刻

しかしながら一部で、産後うつ病（産褥期うつ病）として知られる、より重度で長期にわたるうつ病が認められることがあります。

まれに幻覚や妄想を伴うような、産褥精神病を発症することもあります。

産後うつ病にしっかりと対処することは、お母さんの症状が安定し、生まれたばかりの赤ちゃんとの絆を深めるのに非常に重要です。

マタニティーブルーは多くの方が経験するものではありますが、症状がひどい場合は専門家に相談することが大切です。

よくある症状と注意すべき症状

産後うつ病の症状や兆候としては、以下のようなものがあります。

すぐに専門家へ相談すべき症状

特に以下のような症状が認められた場合は、すぐに専門家に相談しましょう。

当院も中原区保健所と連携させていただくことが多いですが、地域の保健士さんなども親身に相談にのってくださいますのでご安心ください。

うつの真っただ中では、希望が見えないかもしれません。

パートナーや専門家、地域のサポートの方と相談していくなかで、少しずつご自身を取り戻していくことができます。

遺伝が原因？環境が原因？

産後うつ病には多くの原因が関係しているといわれています。遺伝要因と環境要因が重なっていると考えられています。

環境要因としては、以下の2つが大きいといわれています。

エストロゲンやプロゲステロンといった生理周期に伴うホルモンの変化が急激に起こります。

出産直後にこれらのホルモンが急激に低下することは、産後うつ病を引き起こす最大の原因と考えられています。

また、甲状腺ホルモンの低下する場合もあり、疲労感や倦怠感、気分の落ち込みにつながる可能性があります。

そして出産すると、生活が一変します。授乳のために睡眠不足は続き、十分に休まることができません。

無力な赤ちゃんを育てていくことに圧倒されてしまったり、これから育児をしていくことの不安感も強ってしまいます。こういったストレスも原因となります。

産後うつ病のリスクファクター

産後うつ病になる可能性を高める要因として、以下のようなことが関係している可能性があります。

薬物療法とそのデメリット

産後うつ病の治療は、薬物治療が中心となります。

うつ状態の改善のために抗うつ剤が使われることが一般的です。

抗うつ剤の授乳への影響

抗うつ剤は授乳への影響は少ないと考えられていますが、母乳へ移行してしまうことは避けられないのが難点です。

このためお薬の添付文章では、「授乳を避けること」と記載されています。

抗うつ剤の授乳への影響（本院HP）

TMS治療という選択肢

しかしながら産後の不安が強い状況では、お薬に抵抗が強い方も少なくありません。そしてお薬を使っても、その効果が十分でない方もいらっしゃいます。また治療効果が認められるのに1~2か月ほどかかるため、状況が許されない場合もあります。

そのような場合、TMS治療は有効な治療法であると考えられています。

産後うつに対するrTMS治療方法と費用

rTMS治療は、産後うつ病に対する治療効果が期待できます。

TMS治療のうつ症状に対する効果は、以下をお読みください。

うつ病とTMS治療

産後うつ病でのTMS治療プラン

産後うつ病でのTMS治療では、大きく2つの方法が考えられます。

うつ症状が顕著で睡眠障害が目立つ場合は、左高頻度刺激から始めていくことが多いです。

しかしながら不安が強い場合は右低頻度刺激の方が適切な場合もあり、また産後うつ病のなかには双極性障害が隠れている場合もあります。

その場合は躁転リスクも含めて、慎重に判断していく必要があります。

産後うつ病に対するTMSのエビデンス

産後うつ病に対してTMS治療は、有効な治療方法になります。

こちらの論文によれば、産後うつ病に対するTMS治療はおそらく有効で、安全性は高いという結論となっています。

論文について詳しくは、【産後うつ病（周産期うつ病）でのrTMS治療の安全性と有効性のシステマティックレビュー】をご覧ください。

完全に良くなるのが3割といわれると、少し少ない印象があるかもしれません。

しかしながら実際の治療では、うつ病と同等の治療効果は期待できます。3~5割が寛解、2~3割が反応するために7割程度が治療効果を実感できます。

TMS治療とあわせて心理的な治療を行ったり、サポートで薬物療法を行うこともあります。

TMS治療をご検討の方へ

適切なTMS治療を行っていくためには、TMS治療の知見はもちろんのこと、前提となる心の治療経験が非常に大切です。

当院には10名の精神科医が在籍していますが、両方に精通した医師4名のみ(2021年9月現在)が担当させていただきます。TMSは治療選択肢のひとつとして、患者さんの立場に立ってご相談させていただきます。

TMS治療にご興味お持ちの方は、東京横浜TMSクリニックにご相談ください。