精神疾患と運転免許、法律上の取り決めは？

はじめに、精神疾患を抱えながらの運転は、法律上どう扱われているのか？　という点について解説します。

時代とともに変化してきた、精神疾患と免許の関わり

精神疾患を抱える患者さまの運転については、さまざまな意見が飛び交い、道路交通法が定められた当初から現在まで、時代とともに変化しています。

昔は、てんかんや統合失調症などの病名がついた際は、症状が安定していても免許取得は認められませんでした。

精神疾患に対して現在よりも偏見が強かった時代では、「精神疾患=治らない病気」とされて、運転は難しいと考えられていたのでしょう。

しかしながら、「運転を支障なく行える身体能力・知的能力が備わっているかは、運転免許試験で確認することが基本」「運転に支障がないほどに、精神疾患の症状が回復する可能性は十分にある」と考えられ、平成13年に道路交通法が改正されました。

改正後は、てんかんや統合失調症などであっても、症状が安定して運転に支障がないと判断されれば、免許が取得できるようになったのです。

免許取得の際は、病気の申告が必要

平成13年の道路交通法の改正で、症状が安定していると判断された場合は、免許取得が可能になりました。

ただ、それと同時に、免許取得時に病気の申告が必要になりました。

免許申請時に、簡単なチェック式の病気に対する質問表があります。

こちらに病気がある欄にチェックをいれると、主治医から病状が安定していて免許取得が可能である旨の診断書の提出が求められます。

「手続きがややこしくなりそうだから、病名を隠して免許を取ろう」と考える方も少なくなく、あくまで自己責任となります。

そして道路交通法は、平成26年に再度の改正がありました。

改正後の道路交通法には、申告が必要な病気を伏せて免許を取得、または更新した場合、1年以下の懲役又は30万円以下の罰金が科せられると定められています。

症状がコントロールできていれば、病名がついていても運転免許を取得することは可能です。

病気のことが判明してしまう可能性は極めて低いですが、安心して免許を取得するためには診断書が必要となります。書式も決められていますので、運転免許センターでいただく必要があります。

医師の診断書は必要？　免許が取得できない可能性は？

診断書が必要か、適性審査の対象になるかは、最終的には免許センター（公安委員会）が決定します。

しかしながら多くの場合、病状の判断は主治医しか行えないことから、「主治医の診断書」の提出をもって認められることがほとんどです。

そして主治医が「免許取得が適切でない」と判断するのは、よっぽどの理由がる場合だけです。ですから、過度に不安に思わないでください。

免許センターに決定権がある以上、「自分は免許を取得できる状態か？」「取得できる可能性がある場合は、診断書は必要か？」「適性審査も受けたほうがいいか？」など、ご自身で考えても判断が難しいと思います。

疑問点がある場合は、病気に関することは主治医に、免許取得の流れなどは免許センターに確認するといいでしょう。

精神疾患のお薬が、運転に与える影響

現在の法律では、症状がコントロールできていれば、精神疾患を抱えている方でも運転が認められています。

では、運転を避けるべき状態とは、どのようなものなのでしょうか。また、お薬が運転に与える影響は、なにがあるのでしょうか？

お薬を飲んでいる状態の運転、法律上の罰則は？

現在の法律（正式名称：自動車の運転により人を死傷させる行為等の処罰に関する法律）では、お薬や病気の症状で「運転に支障がある」と判断される状態で事故を起こした場合、『自動車運転死傷処罰法』により厳罰が適応されます。

『自動車運転死傷処罰法』の適用になる状態は、以下のように定められています。

「運転禁止」と「運転注意」

「結局、精神疾患のお薬を飲んでいたら、運転はできないの？」と理不尽に思う方もいるでしょう。

医師としても、症状がコントロールできているにもかかわらず、運転禁止とされているお薬を飲んでいるだけで運転を制限されることに関しては、憤りを感じています。

日本の精神科医が所属する学会『日本精神神経学会』も、お薬を用いた治療をしていることで運転を禁止される法律には、一貫して反対の姿勢を示してきました。

そんなさまざまな世論や専門機関の反対を受けて、厚生労働省は平成28年、それまで「服薬中は運転を禁止する」としてきた抗うつ剤を中心としたお薬に対して、「服薬中は運転を十分注意する」と添付文書の改訂を指示しました。

まだまだ「禁止」のままのお薬もありますが、今後「注意」に切り替わるお薬が増えてくると、医師としても期待しています。

また、治療にお薬が必要、かつ患者さまの日常生活に運転が必須とわかっているにもかかわらず、画一的に運転禁止とする医師は少ないと思います。

お薬に慣れて回復期に向かっている患者さまから運転の要望があった際は、おそらく「自己責任で」とする医師が多いのではないでしょうか。

医師の口から「自己責任」の言葉が出てくることを、無責任だと感じる方もいるかもしれません。

ただ、症状をお薬で安定させつつ、患者さまの日常生活がなるべく不便にならないように配慮すると、現状はそのように対応するのが精一杯なのです。

実際のところ、お薬の影響はあるの？

もちろん個人差はありますが、精神科や心療内科で用いられるお薬を飲むことで、副作用を感じる方もいます。

精神疾患の治療薬の多くは、気持ちを安定させる作用が中心です。

そのため、眠気が強くなる、ぼーっとする、集中力がなくなるなどの副作用が出る可能性はゼロとは言えません。

眠気以外にも、吐き気やめまいを感じる方もいます。

例えば「うつ病」といったひとつの病気に対しても、それに用いられるお薬の種類はひとつではありません。

あまり知られていませんが、正式な適応となっていない病気に対しても、お薬の効果が期待されて使われることは、心の病気の治療では多いです。

ガイドラインには推薦されているようなお薬でも、プロセスを経て承認を得るには時間とお金がかかるので、「適応外使用」となってしまっているのが実情です。

お薬を服薬中の運転で、意識したいこと

ここからは、実際に服薬中の運転で意識したいこと、運転と上手に付き合っていく考え方をお伝えします。

自分に合った工夫を取り入れる

精神疾患の治療を進めながら、日常生活で必要な運転を安全に行うために、自分にあった工夫をいくつか取り入れることをおすすめします。

「運転するから、今日は薬を飲まないようにしよう」と自己判断で服薬をストップしてしまうと、服薬リズムが崩れて余計に調子が悪くなる可能性があります。

服薬リズムやタイミングを変更したい場合は、必ず事前に主治医に相談するようにしましょう。

お薬を用いない精神疾患の治療法

「薬の副作用が強く、運転に支障が出る」「運転中の不安を取り除きたい」など、お薬を飲まずに精神疾患の治療を進めたい方もいるでしょう。

精神疾患の治療は、基本的には休息と薬物治療が軸となります。

ただ、お薬を飲むことが難しい方については、お薬に頼らないTMS治療も選択肢となります。治療効果が認めない場合は、m-ECT治療を行う場合もあります。

「精神疾患」と「運転」についてのまとめ

この記事では、精神疾患の治療でお薬を飲みながら、運転できるのか？　という点について、詳しく解説しました。この記事のポイントを、以下にまとめます。

当院では、お薬を用いないTMS治療を、治療の選択肢のひとつとしてご提案しています。もちろん、お薬を用いた治療のご相談も可能です。

なにか困りごとを抱えている方は、ぜひご相談ください。

TMS治療をご検討の方へ

安心してTMS治療を受けるためには、信頼できる医療機関を選びがとても大切です。

「心の診療経験が十分か」「治療費は適切か」「信頼性の高い機器を使用しているか」など、確認できるポイントを医療機関のホームページなどでチェックするといいでしょう。

また、無理なく治療を継続するためには、自宅からの通いやすさも重要です。

当院は「神奈川TMSルーム」と「みなと東京院」の2クリニックで診療しており、首都圏からアクセス良好です。TMS治療をお考えの方は、ぜひご検討ください。