不安障害にもTMSは効果が期待

こちらの論文は、不安障害に関するTMS治療のメタアナリシスになります。

不安障害は抗うつ剤の治療が一般的ですが、反応が乏しい方も少なくありません。

非薬物療法でのエビデンスも乏しいため、TMS治療も効果が期待されています。

クライテリアに該当するのは6件の研究152名ですので、症例数は十分とは言えません。

ですが全般性不安障害に対して、rTMSは一貫して効果が期待できるという結果となっています。

論文のご紹介

英語原文は、こちら（Pub Med）をご覧ください。以下、日本語に翻訳して引用させていただきます。

背景

全般性不安障害（GAD）などの不安障害は、米国人口の10％に影響を与え、多くの患者は第一選択治療（例：選択的セロトニン再取り込み阻害薬、セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬、心理療法）に完全に反応しない。

非薬物的、非精神療法的介入に関する証拠が乏しいことから、我々は成人のGAD患者における反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）の系統的レビューおよびメタ解析を行った。

方法

PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）ガイドラインを用いた系統的文献レビューを実施した。

治療前後の不安スコアを抽出し、改善の大きさ（標準化平均差）を決定するためにランダム効果メタ解析を実施した。

異質性（例：Q統計量、I2、τ2）および出版バイアスの標準的な評価が行われた。

結果

最初の検索で3194件の引用があり、そのうちの6件の研究がメタ解析に含まれた。

合計152人の患者が研究対象となり、そのうち97人が実治療を受け、55人が偽治療を受け、異質性は中程度であった（I2 13.32、Q=5.77）。

GAD患者において、rTMSは-1.857（信頼区間：-2.219～-1.494；P<0.001）の標準化平均差を生み出し、予測区間は-2.55～-1.16であった。

結論

異質性を含む限られた研究の中で、GADにおけるrTMSの一貫した効果を示唆する結果が得られた。

GADおよび関連する不安障害に対するrTMSの厳密なデザインのランダム化対照試験が緊急に必要である。

これらの研究は、バイオマーカーを開発し、エビデンスに基づく心理療法を同時に行うことで、結果を最大限にする機会を提供するものである。