当院の26症例での治療成績は53.9%

こちらの論文は、当院の治療成績をまとめて分析した論文になります。。

アメリカFDAで認可された前帯状皮質（ACC）および背内側前頭前野（dmPFC）に対する20HZ高頻度刺激のプロトコールに従って、暴露反応妨害法の補助療法として治療を実施しています。

日本では強迫性障害に欧米のプロトコールで行った報告はなく、2022年時点で症例数もほとんどないと思われます。

deepTMSは特殊コイルが必要な点と、暴露反応妨害法を上手く組み合わせる必要があり、診断と治療の評価を含めてハードルが高いのが実情です。

今回の論文では、当院で治療開始して1年あまりでの症例を解析し、報告させていただきました。

22か国167名での海外選考報告がありますが、ほぼ同水準の53.9%の治療成績となりました。
【強迫性障害に対するディープTMSの実臨床での有効性：22の臨床施設から収集された市販後データ】

現在は症例数も増えていますが、3か月～半年ごとに集計して解析は継続しており、どのような患者さんに向いているかなど、臨床上のノウハウが蓄積してきています。。

このため治療成績はさらに向上しているため、症例数が一定数を超えたら改めて論文したいと考えています。

サマリーのご紹介

英語原文は、こちら（Pub Med）をご覧ください。

以下、日本語に訳して引用させていただきます。

アブストラクト

強迫性障害（OCD）は、従来の薬物療法では十分に寛解が得られない慢性疾患である。

強迫性障害に対する深部反復経頭蓋磁気刺激（dTMS）は、強迫性障害で障害があることが知られている両側の前帯状皮質（ACC）と背側内側前頭前皮質（mPFC）を神経調節する。

海外ではOCDに対するdTMS治療が有効な結果を示しているが、日本ではOCDに対するTMS治療はほとんど実施されておらず、その有効性は不明である。

我々はFDAが承認したdTMSプロトコルをOCD患者26名に実施した。

また、dTMS治療の際には、各患者の強迫観念を引き出す個別暴露刺激も併用した。

TMS治療30セッションの前後で、Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale（Y-BOCS）を用いて、各患者の強迫性障害の重症度の変化を評価した。

OCD患者におけるdTMS治療の奏効は、治療コース終了後のY-BOCSの総スコアがベースライン時のスコアと比較して30%以上減少したかどうかで判定された。

この症例シリーズでは、30回のdTMS治療後の奏効率は53.9％であった。

また、Y-BOCSの総スコアと各項目のスコアが有意に改善された。

Y-BOCSの総得点の変化率は、男女間や投薬中と非投薬中の患者間で差はなかった。

このケースシリーズでは、明らかな有害事象は観察されなかった。

海外で報告されているOCD患者に対するTMS研究の結果と同様に、日本人のOCD患者に対するdTMS治療は良好な治療効果を示す可能性がある。